现实生活中有很多孩子是因为妈妈在孕期的时候不注意生活习惯能导致的畸形,这些畸形有可能是耳部畸形、兔唇、六指,也有可能是缺失掉身体的某一部分。无论是哪种,对人们的生活是有很大的影响的,所以有很多这样情况的患者都希望能通过手术的方式改变这种情况,其中常见的就是耳部整形中的再造耳。
两种方法的特点是头部取皮即在再造耳周围头皮表层掀起足够宽的薄层皮片,到耳朵边缘停止,将再造耳立起后皮片盖于耳朵后方,头皮创面会自行愈合。掀起的薄皮要足够薄使毛囊留在头皮上,所以掀起的皮肤不长头发,原来取皮的地方头发正常生长,同时覆盖掉取皮遗留的痕迹。
胸部取皮通常切取梭形全层皮肤,再修剪为中厚皮片,终厚度要比头皮厚。胸部取皮后两侧可以直接拉拢缝合,终形成较长的线性瘢痕。
胸部取皮后切口瘢痕、仅取软骨切口瘢痕,两种方法的优缺点:
头皮方法优点:取皮区域影响小,头发生长后即覆盖取皮区域,几乎无痕迹。胸部仅遗留取软骨的切口瘢痕,远比取皮瘢痕小。同时头皮与再造耳相连续,外耳部分边缘无瘢痕。缺点:需要患者年龄足够大,头皮足够厚。技术难度相对较大,取头皮要足够薄否则破坏毛囊造成局部长期性脱发,无法应用取皮刀等工具,只能用手术刀徒手取,手术时间延长一倍余,几乎一半时间都在取皮,不易开展。皮肤厚度偏薄,植在耳后容易皱缩,但耳后不易观察到。
胸部取皮优点:与耳部为两个术区,可由主刀与助手分别进行,操作较易,手术时间短。切取的皮肤较厚,植在耳后不易皱缩,但仍存在色素沉着。缺点:取皮区域遗留较长切口瘢痕,由于取皮后切口张力较大,瘢痕形成较宽。再造耳边缘有切口缝合瘢痕。
中国耳再造的发展一直建立在皮肤扩张的基础上,更多医生采用半包的方法,由于技术特点的原因胸部取皮更为合适,后来直埋两期法开展以后多数医生继续沿用了胸部取皮的方法。
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