方法:
鼻翼缺损修复方法主要可归纳为皮片修复、耳郭复合组织瓣修复和皮瓣修复。
1 、皮片修复
皮源多取自耳后或上臂内侧,适用于外伤、各种肿瘤(基底细胞癌, 色素痣)切除术后等造成的单纯皮肤缺损,周围组织血运良好,软骨膜完整的患者。于缺损区覆盖全层皮片,植皮区打包固定,鼻孔内填塞碘仿凡士林纱布并包裹硅胶管固定,9d后拆除包扎,多数皮片均可存活。
此外,耳郭复合组织瓣的移植面积也有较大限制。Ratner等认为,移植物宽度超过1.5cm,则易发生缺血、坏死。复合组织中的任何一点距受区的近距离大于0.5cm时,即可能发生血运障碍。因此,适用于修复鼻翼宽度<1.5cm全层缺损 。
额部皮瓣血供丰富,且有滑车上动脉和颞浅动脉提供丰富的血运,皮瓣成活率高;其主要缺点是额部供区需要植皮修复,具有额部凹陷畸形,不美观。扩张后额部皮瓣是目前临床上为常用的全鼻再造法之一,已有取代额部皮瓣的趋势。其明显优势为供区可直接拉拢缝合,美观。
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