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眼睑外翻矫正手术是怎么做的

发布时间:2017-12-13   浏览次数:223
当面部经过灼伤后,常见的毁容形象是眼睑外翻畸形。表现的形式有睑结膜外露,上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄,烧伤后容易造成全层损伤,
当面部经过灼伤后,常见的毁容形象是眼睑外翻畸形。表现的形式有睑结膜外露,上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄,烧伤后容易造成全层损伤,瘢痕愈合后由于挛缩,牵拉睑缘引起不同程度的眼睑外翻。那么,眼睑外翻矫正手术是怎么做的?如何护理好?

  手术过程:

  V-Y缝合术

  1.于瘢痕两侧作切口使呈三角形皮瓣,其基底向睑缘,皮瓣高度根据外翻程度决定,切口间的夹角一般不大于60°,分离皮下组织,达睑缘。切除创面内的瘢痕组织条索,松解其一切可以导致外翻的牵引力量,随之眼睑恢复正常位置(图1)。

  2.潜行分离创面四周的皮下组织。通常首先缝合V形皮瓣的下角,使创缘呈Y形。如外翻矫正情况满意,间断缝合所有皮肤切口

  Z形成形术

  1.在与睑缘呈垂直方向走行的瘢痕上,顺其主要的牵引力线作皮肤切口。切口的两端各作一个方向相反的分叉切口,其长度达垂直瘢痕中央的垂直线上。切口的夹角应根据需要伸展多长的皮肤来决定。夹角越小,组织移动小,皮肤伸展程度小,夹角越大,组织移动大,皮肤伸展程度大。通常以45°~60°为好。夹角为45°,皮肢延长率为切口长度的1.47倍。夹角为60°,则皮肤延长率加大为1.73倍。夹角小于30°和夹角大于90°没有临床治疗意义。前者因皮瓣过窄起不了缓解瘢痕收缩的作用,后者不容易交错互换两个皮瓣的位置(图3)。

  2.清除软组织内的瘢痕组织,潜行分离四周创缘皮下组织,交错互换两个皮瓣,随之眼睑恢复正常位置,间断缝合皮肤创缘。

  易位皮瓣矫正术

  1.距睑缘2mm平行睑缘切开皮肤,切除皮肤及皮下的瘢痕条索,瘢痕组织,松解所有的牵引力量。潜行分离创缘四周组织,随之眼睑恢复正常位置。如果眼睑瘢痕较多,建议作睑缘缝合。假如眼睑外翻同时有伸长现象,可于睑缘或睑板缺失部位,作楔形切除,使眼睑恢复正常大小。修整皮肤缺损创面,于缺损创面颞侧作一水平切口。患者为上睑瘢痕性外翻,多于颞上侧切取易位皮瓣,切取皮瓣前,先用龙胆紫标出,范围应比皮肤缺损创面1/4,外形一致。

  2.分离皮瓣及其创缘周围的皮下组织,将皮瓣转至眼睑皮肤缺损创面。注意蒂部不可扭曲,宜平展无张力,间断缝合皮肤。



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