随着女性慢慢的老化,面部因为受重力的作用,皮肤软组织开始松弛下垂,产生皮肤皱褶,让很多都女性过早的感觉变老了,这也让很多爱美人士都很头疼,而传统的额颞部祛皱手术,采用头皮冠状切口,长达20~25cm,手术瘢痕长、恢复慢,由于提紧后张力的作用,部分患者切口周围毛发脱落,更加引起患者的烦恼。导引针埋线额颞部提紧采用微小切口,广泛剥离后,埋线缝合提紧松垂的软组织,具有瘢痕小、恢复快、创伤轻微、操作简单的优点。
一、适应证
适用于额部、眉部、外眦及颞部为主的上面部除皱。包括眉毛下垂、额部皱纹明显、眉间皱纹明显、外眦部松弛等。皮肤松弛和皱纹以颞部为主的采用颞部提紧。额部皮肤松垂、眉下垂伴有皱纹明显者,需将额肌、皱眉肌及降眉肌部分切除。
面部中、下部皮肤松弛明显者,可以追加耳前、长曲线切口行面部中、下部提紧。
鼻唇沟较深的患者,较轻者经鼻翼外缘切口,皮下分离松解可以部分缓解;重者分离后可以充填自体脂肪或膨体聚四氟乙烯
二、前准备
患者端坐位,检查面部皱纹及皮肤松弛的情况,特别注意两侧眉毛的形态与位置:
前作出、凝血试验,检查有无凝血机制障碍。中年患者尤其要注意是否长期服用扩血管药物,如维生素E、阿司匹林等。手术前夜及手术当日用一般的洗发用品洗头,梳扎小辫。采用冠状切口者,剃除切口部位一条头皮。
三、冠状切口额颞部除皱
冠状切口额颞部除皱是经典的手术之一,随着内窥镜下额颞部除皱手术的开展。
其适应证逐步缩小,但对额部皱纹明显、眉间皱褶严重,以及前额过高者仍不失为有效的方法。
四、埋线悬吊额颞部提紧
于额部正中、两侧眉峰部位以及双侧颞部发际内做lcm长横形切口,共五个切口,神经血管束。剥离范围达鼻骨上缘和眶上缘,两侧达眶外侧缘。在眉间用内窥镜钳子与刀切除皱眉肌、降眉肌以及部分额肌。牵拉切口,离开切口正下方,在皮肤切口前缘用3mm长的微型钛钉固定于颅骨骨皮质上,于发际前2~3cm穿过分离后的肌肉用不吸收线缝合,悬吊固定在钛钉上,也可以缝合固定在骨膜上。颞部固定于颞肌筋膜上。缝合切口,加压包扎。
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