斜颈的诊断与鉴别？
发布时间:2018-03-06 浏览次数:191
斜颈俗称“歪脖”。现代医学认为，此病多与产伤、血肿机化以及胎儿头位不正或胎头在子宫内位置歪斜等有关，具体原因尚无定论。其表现主要是颈部有肿块，摸上去像一根绷紧的绳索，主要有局部按摩、红外线理疗和手术三种治疗手段。
斜颈俗称“歪脖”。现代医学认为，此病多与产伤、血肿机化以及胎儿头位不正或胎头在子宫内位置歪斜等有关，具体原因尚无定论。其表现主要是颈部有肿块，摸上去像一根绷紧的绳索，主要有局部按摩、红外线理疗和手术三种治疗手段。斜颈的记载颇为古老，据传早在16世纪曾出现过矫正斜颈的器械。17世纪在德国就首创应用肌腱切断术后治疗斜颈。
应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：
1.先天性骨性斜颈
本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。
2.小儿颈部淋巴结炎
婴儿期患有颈部淋巴结炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。
3.自发性寰枢椎旋转性半脱位
寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌内无紧张条索带，X线检查可鉴别。
4.颈椎结核
颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。
此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。
并发症：
先天性肌性斜颈若早期未得到有效治疗，2岁后可出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视力疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。
术后护理：
1、禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血功能、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等;如需要，应向手术医生咨询。
2、术后应彻底止血，并放置引流条，加压包扎。轻者一般勿需打石膏绷带，重者应将石膏绷带做过度矫正6周。
3、术后常规应用抗生素预防感染一周，伤口不可以沾水，每隔1、2天应换药、复查。
4、术后做向畸形相反方向的活动，并应坚持半年至1年。
温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。
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