拇指不同程度缺损的再造方法
发布时间:2018-01-30 浏览次数:165
拇指再造的手术是一种造福拇指缺失的患者的外科整形手术项目。手指残缺的患者的心里十分痛苦，他们迫切需要通过拇指再造来重新树立生活的信心和正常的家庭和工作生活。本文讲解的是Ⅱ～Ⅲ度缺损拇指再造的方法。
拇指再造的手术是一种造福拇指缺失的患者的外科整形手术项目。手指残缺的患者的心里十分痛苦，他们迫切需要通过拇指再造来重新树立生活的信心和正常的家庭和工作生活。本文讲解的是Ⅱ～Ⅲ度缺损拇指再造的方法。
一、Ⅱ～Ⅲ度缺损拇指再造的临床法
拇指完全缺损，仅存掌骨或部分掌骨，大鱼际功能部分或全部存在。
根据具体情况选用下述拇指再造的方法：
1、拇指再造之转移邻近残指。
利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术，应为第一选择的方法。要求转移的残指循环、感觉良好，神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指，连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织，一并转移至掌骨。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，使之能与各指指腹接触。此法不需切断神经血管，可形成感觉、运动功能良好、外形较满意的拇指。
2、拇指再造之游离移植第二足趾。
此拇指再造的方法可增加一个手指，适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损，特别是伴有两指以上缺损者。此外，四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。>>拇指再造术的三类临床方法
第二足趾较长，外形接近拇指，切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少。方法如图切开皮肤，向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断，离断跖趾关节或跖骨颈，完全游离足趾，移植于拇指处。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，分别与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉吻合，一次完成再造手术。再造的拇指，不但外形较好，感觉运动功能亦较满意，但技术上要求较高。
近年来，有人用类似的拇指再造的方法，用游离趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指，获得外形良好的拇指，但对足部功能影响较大。
二、Ⅱ～Ⅲ度缺损拇指再造后疼痛的原因分类
1、生理因素：疼痛是由于拇指再造后，机体受到伤害刺激所产生的复杂感觉，伴有不愉快的情绪活动和防御反应。受损组织的神经末梢直接受到外伤刺激，患者感到疼痛，同时受损组织释放出的组织胺、缓激肽、5-羟色胺等化学物质也刺激神经末梢产生疼痛。
2、心理因素：大脑皮层对疼痛的反应受患者心理状态的影响，患者伤后情绪低落、忧虑重重，担心手术后能否恢复功能，消极悲观的情绪使疼痛加剧，愉快兴奋的心情能使疼痛减轻，而注意力高度集中于其他事物时疼痛也可以减轻或消失。
3、个体差异：拇指再造后出现的疼痛是生理问题，也是心理问题，并且有明显的个体差异。同样体质、同样程度的创伤在不同患者身上反应的强弱表现各不相同。女性一般较男性耐受力强，婴儿不如成人对疼痛敏感。随着年龄增长，疼痛的敏感也随之增加，到老年又对拇指再造后的疼痛敏感逐步下降。
拇指再造后，患者重新拥有了健全的手掌，可谓喜不自禁。但是，欢喜才刚刚开始，拇指再造的手术创口的疼痛却让他们陷入新一轮的苦难。
温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。
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