拇指能外展,对掌,与其余手指相对,准确而有力地完成握,捏等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损,将严重影响手的功能近节指骨中段缺损属于二级损伤,应该怎样再造?
拇指能外展,对掌,与其余手指相对,准确而有力地完成握,捏等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损,将严重影响手的功能近节指骨中段缺损属于二级损伤,应该怎样再造?
近节指骨中段缺损:
保存的拇指长度较短,对功能影响较大,可选下述方法,改进拇指功能。
1、虎口加深术可相对延长拇指长度。方法是Z形切开虎口皮肤,切断挛缩的拇内收肌条索,必要时转移示指背侧皮瓣,加深虎口。
2、帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。适于残留1/2或1/3近节指骨,拇指残端皮肤很松者。
3、掌骨延长术手术显露掌骨干,骨膜下切断掌骨后嵌入植骨块,延长掌骨,亦可切断掌骨后,安装撑开器,关闭伤口,逐日撑开,延长掌骨,Ⅱ期植骨。
4、以跖底动脉为供血动脉的第二趾部分游离移植再造拇指。此法外观及功能均较满意。
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