多分为二期完成,期先将残耳修理,耳垂成形,耳颞部皮肤扩张器埋置,并注水扩张。
第二期行全耳廓成形术,包括取肋软骨,耳廓支架雕刻,埋入耳廓支架,筋膜包绕,耳廓竖起后耳后植皮等步聚。
全耳廓再造手术步骤如下:
1.Ⅰ期手术 耳垂转位成形、残耳修理、水囊皮肤扩张器埋置术。
(1)将残耳上部切开,向后转位,耳垂形成。
(2)将残耳上部皮下不规则软骨去除,将皮肤修剪后缝合。
(3)按预制好的耳形态胶片画出耳廓形态,在其后上方发际内做一半弧形切口,约3.0~3.5cm长,切开皮肤及皮下组织,按耳廓形态大小做皮下分离,其范围略大于耳廓轮廓的画线,并在其后下方分离出一皮下囊,供放置皮肤扩张器的注射板用。
(4)将硅胶皮肤扩张器置入,并缝合切口,需放置负压吸引管一根。
2. 耳廓再造术
(1)先取肋软骨及取皮,多在右侧第7、8肋软骨间做梭形皮肤切口,先取下3.0cm×5.0cm全厚皮片供使用。然后分出肋软骨全长以及前部融合部,切取第7、8肋软骨。注意勿损伤壁层胸膜,以防气胸的发生。缝合胸壁肌肉及皮肤。
(2)将切取的肋软骨雕刻成耳廓软骨支架,注意耳轮要够长,刻出舟状窝、三角窝及对耳轮,并用钢丝将其固定在一起。
(3)将耳部皮肤扩张器取出(放入时切口后下沿长),将耳廓软骨支架植入,其耳轮尾部插入耳垂内,沿耳轮上外缘3~5mm处切开乳突表面筋膜,将软骨支架深面的筋膜分离,将耳廓向前竖起,耳后创面游离植皮,间断缝合后打包包扎,留置引流管一根。
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