整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况,制定相应的手术方案,采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。
临床上多数鼻缺损都较严重,学者们公认选择额部皮瓣(又称印度皮瓣)进行部分或全鼻再造较好(因其皮肤质地、色泽与周围一致,而且血供良好)。
由于额部直接切取皮瓣常常组织量不够,会留下较大的疤痕,植皮区与周围的颜色不一致,近几十年来,随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用,我中心应用扩张器先将额部皮肤充分扩展,二期再利用所扩张的额部皮瓣修复鼻缺损,这样,不仅鼻缺损得到良好的修复,同时额部的供瓣区皮肤不需植皮就能轻松地直接缝合起来。近几年来,我们应用这种方法治疗了众多病人,取得了较传统方法更满意的效果。
有时患者额部皮肤或者血管条件不好的,可采用上臂皮瓣或者腹部皮瓣分次转移的方法或前臂皮瓣、足背皮瓣等显微外科方法。
手术方式的选择视患者的自身具体情况而定。
扩张后的额部皮瓣法行鼻再造术有哪些优点?
1、再造鼻皮肤质地、色泽与周围一致,外形逼真;
2、术后额部留下的疤痕细小,不易看出,重要的是避免直接切取额部皮瓣后额部留有较明显疤痕、其植皮区与周围皮肤颜色不一致及由于厚度不一致出现的凹陷畸形;
3、对于额部生来发际低、前额窄的病人也可适用;
4、皮瓣蒂部长,向下旋转时张力不大,能充分保证皮瓣血液供应,成活良好;
5、同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁,特别适合东方人。
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