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耳廓组织瓣修复鼻翼缺损

发布时间:2016-05-31   浏览次数:258
鼻子在面部的中央,鼻部任何畸形对容貌的影响都比较严重。鼻翼缺损的治疗需达成创面的修复、形态的恢复,请求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致,符合美学的请求。选用耳廓组织瓣修复鼻翼缺损可以很好地达成这些请求,且术后治疗和护理方法简便,可以在门诊完成。

鼻子在面部的中央,鼻部任何畸形对容貌的影响都比较严重。鼻翼缺损的治疗需达成创面的修复、形态的恢复,请求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致,符合美学的请求。选用耳廓组织瓣修复鼻翼缺损可以很好地达成这些请求,且术后治疗和护理方法简便,可以在门诊完成。



术前护理


  因为鼻翼缺损是位于面部显然的位置,给患者造成的心理损伤远大于疾病造成的功效损伤。所以,鼻翼缺损术前心理护理尤为重要,患者广泛存在自卑心理,与人沟通艰苦,对手术缺乏了解,焦虑情感较重,但又急切愿望通过手术完善容貌。我们必须踏踏实实,向患者讲清手术的过程和预期效果,建立信心,减轻顾虑,以客观的态度面对鼻翼缺损手术,以良好的心态接收手术。同时,领导患者做好术前筹备工作,如术前3天鼻腔滴抗生素、新洁尔灭洗头等。


手术过程


1、鼻翼缺损术前麻醉
  一般选取局部麻醉,小儿酌情选取全麻。


2、耳廓组织瓣选取
  一般选取同侧耳廓的中上部,因供区切口隐藏,不影响受区术后的外形和支持效果。切取的耳廓组织瓣略大于缺损面积,包含耳廓皮肤及软骨,组织瓣用缝线牵引,避免钳夹。供区做皮下适当游离后对位缝合,耳廓双侧创面间断缝合,包扎固定。


3、手术操作
  陈腐的鼻翼缺损,将鼻翼残存的瘢痕边沿锐性分别翻转180°,制作修复后鼻翼的衬里,且能增加皮瓣与受区的接触面积;新鲜的创面只将创面边沿修剪整齐即可。游离的耳廓组织瓣用5-0无损伤线缝合固定于缺损的鼻翼创面上,耳廓的游离缘做鼻翼的外缘,术后打包固定。


4、鼻翼缺损术后处理
  术后患侧鼻腔填塞碘仿纱条,做鼻孔塑形和防止鼻孔挛缩变形,移植的耳廓组织瓣打包固定。术后1周首先换医用物,去除创面外包扎,调换碘仿纱条,清理鼻腔分泌物,12~14天拆线后鼻腔内硅胶管固定塑性保持8~12周。


鼻翼缺损术后护理


因为术后不需要住院,术后复查特别重要,所以,患者要保持与手术医生的联系和沟通。一般使用抗生素,一般情况下于术后第2、5、9、14天来医院换医用物,视察供区和受区创面情况和清理伤口渗血。拆线后鼻孔的支持物应保持8~12周,以塑形防止鼻孔挛缩变形。


耳廓组织瓣游离移植修复鼻翼缺损,术后形态、色泽和功效均比较理想,是一种很便利、实用和易掌握的方法。配合医生做好术前、术中和术后的护理工作,对皮瓣的成活至关重要。


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