下颌骨截骨前移术须知

　　下颌骨截骨前移术是用截骨器械截骨，将下颌骨过度前突部分去除，再将其整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。

　　1.下颌骨截骨前移术的技术原理是什么：
　　下颌骨截骨前移术主要是针对因下颌前突导致的反颌畸形，手术是在口内切开，通过逐层剥离并暴露骨组织后，用截骨器械截骨，将下颌骨过度前突部分去除，再将其整体后退以矫正下颌前突，进而达到矫正反颌畸形的目的。
　　2.适应人群和禁忌人群
　　1)适应人群：单纯性下颌骨前突或上颌骨后缩与下颌骨前突复合者，以16-18岁后为宜。
　　2)禁忌人群
　　①有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。
　　②严重的瘢痕体质者。
　　③颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。
　　④妊娠期或月经期妇女。
　　⑤有心理障碍者。
　　3.术前设计：初步确定应下颌前突的骨组织，并标记出来。
　　4.技术方法
　　①受术者平卧，术区及周围组织消毒。
　　②麻醉：一般采用全身麻醉。
　　③在术前设计部位切开，逐层剥离并暴露出骨组织。
　　④截骨及骨块的移动、固定：截开下颌骨，截除过度前突的骨组织，并将其向后移动到适宜部位以使上下颌骨处于咬合的理想状态(上下颌骨复合型反颌者在截除并向后移动下颌骨的同时需要将上颌骨向前移动)，固定，一般选用钛钉固定。
　　⑤缝合：反复冲洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。
　　⑥加压包扎。
　　5.风险和并发症
　　①感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后应遵医嘱服用抗生素5-7日。
　　②上下颌骨骨折：在用截骨器敲打骨凿截除较硬的骨组织时，用力过猛很有可能造成骨折。
　　③出血及术后血肿：截骨时出血较多，易形成淤血。
　　④神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。
　　⑤双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。
　　⑥效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。
　　6.恢复时间
　　术后应加压包扎5-7天，同时遵医嘱服用抗生素。一周后即可拆线，而后在上下颌之间用橡皮圈弹力牵引8-12周，维持上下颌骨的位置，巩固手术效果，然后去除牵引，大概3个月左右可以基本恢复正常，恢复情况也会因个人体质及恢复期状况的不同而存在差异。
　　7.注意事项
　　1)术前注意事项
　　①手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林类药物。
　　②术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。
　　③术前不应化妆。
　　2)术后注意事项
　　①术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。
　　②保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
　　③避免进食刺激性食物，如辣椒等。
　　④严格遵守医生嘱咐药物及复诊。
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