拇指有缺损就需要进行修复手术,那么拇指再造就是有效方法,拇指的缺损程度不一样,再造的方法也是不同的。如果拇指完全缺如,仅存头一掌骨或部分掌骨,大鱼际功能部分或全部存在。这种的拇指再造,可以分为多种类型。
1、转移邻近残指再造拇指
这是利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术,应为头一选择方法。要求转移的残指循环、感觉良好,神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指,连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织,一并转移至头一掌骨。
2、游离移植第二足趾再造拇指
这是我国杨东岳等于1966年创用,它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。此法可增加一个手指,适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损,特别是伴有两指以上缺损者。此外,四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。
3、转移正常示指再造拇指
又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损,如不能采用上述方法再造拇指,可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性,易于成功,再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指,代价较大,手术方法与残指转移法相同,但应注意拇指长度,不可过长。
4、皮管加植骨法再造拇指
方法是头一掌骨残端植骨,用皮管(如锁骨下皮管)包埋,3~4周后断蒂,形成拇指。用此法再造的拇指,循环感觉都很差,常冻伤或烫伤,功能不好,现已基本废弃,仅在个别情况下应用。
拇指再造后如何护理?
1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。
2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。
4、手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
5、避免进食刺激性食物,如辣椒等。
6、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
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