做多指切除手术必须全麻吗？
发布时间:2018-01-27 浏览次数:200
由于多指的体征明确，可在分娩时发现而诊断。多指症在手的先天性畸形中多见，发病特点是男性高于女性，大致为1.5：1；右手多于左手，比例为2∶1；双手发病率占10%左右。
由于多指的体征明确，可在分娩时发现而诊断。多指症在手的先天性畸形中多见，发病特点是男性高于女性，大致为1.5：1；右手多于左手，比例为2∶1；双手发病率占10%左右。拇指多指畸形为多发，占总数的90%以上。手的先天性畸形种类繁多，其病因之一为遗传因素，病因之二为环境因素对胚胎发育过程中的影响，如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素。
一、多指切除手术方法
1、对均等型多指，常用Bil-haut-Cloquet法，但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前，国外对多指畸形的手术，当保留指大小是健侧2/3以上时，采用将多指的指甲、甲床、指骨切除，保留适当大小的皮瓣，与保留拇指组合，改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小，但功能和外观都较好，并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。
2、近节成对型多指切除时，拇短展肌止点的重建和切断掌指关节桡侧侧副韧带，是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离，固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时，应带有一小块三角形软骨块，固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上，以加强关节的稳定性。多指切除时，指伸、屈肌腱可保留，以加强保留的伸、屈功能，或用于重建侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时，可在切除多指的同时，行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位，重建保留拇指的功能。
3、掌、指骨的切骨矫形适用于1岁以后，对掌功能的重建要在3岁后为妥，宜多行掌长肌腱移位。一般说来，多指畸形的早期疗效比较均不错，但随着患儿的发育，继发性畸形也并不少见，因此，多指切除术后应长期定期随访，直至发育期停止。
多指切除手术必须全麻吗？
多指切除手术除非是可以配合局麻手术的成人或者年龄大一些的儿童，否则必须要全麻。因为多指一般都在年龄比较小的时候就需要进行手术矫正，而小儿不可能配合麻醉和手术，为了手术顺利进行，更是为了孩子的安全，所以一定要全麻。正规的方法应该是完整的气管插管全身麻醉，如果条件允许（或者没有条件插管），可以以静脉麻醉代替，不过不如全麻插管安全。在比较优等的医院，可能会以喉罩的方式代替气管插管，不过价格比较高。至于大多数家长关心的麻醉是否会影响孩子的智力发育等等，完全可以不必担心，全身麻醉对短期记忆力有一定的影响，但基本不可能会影响婴幼儿长期的神经系统发育，也就不可能影响智力和记忆力。不过应该咨询手足外科医生以明确需要手术的适应年龄，避免年龄过大而影响手术，同时某些年龄段的孩子可能就更容易受手术和麻醉本身影响而出现心理障碍，这个问题也不容忽视。
温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。
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