多指畸形术后怎么做康复锻炼
发布时间:2018-03-03 浏览次数:185
多指畸形手术后，一定要重视功能锻炼。复杂的多指畸形，还要坚持佩戴掌托和按摩，来辅助畸形的矫正。但具体哪些孩子需要功能锻炼、戴掌托呢？锻炼和戴掌托时需要注意什么呢？
多指畸形手术后，一定要重视功能锻炼。复杂的多指畸形，还要坚持佩戴掌托和按摩，来辅助畸形的矫正。但具体哪些孩子需要功能锻炼、戴掌托呢？锻炼和戴掌托时需要注意什么呢？
多指畸形的类型：
(1)Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指：将分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨连同软组织作均等楔形切除，剩余部分并拢缝合;不对称型多指：将偏斜于正常指、发育小的多指切除，但应注意重建指甲的外侧甲沟.
(2)Ⅲ型和Ⅳ型对称型多指：采用Ⅰ型和Ⅱ型对称型多指的治疗方法，也可将桡侧或尺侧的多指切除，摆正位置后克氏针内固定，但注意切除桡侧多指应移植拇短展肌，切除尺侧多指应移植拇内收肌，不对称型多指：切除多指后做掌骨头楔形切骨，还要注意修复侧副韧带和鱼际肌止点的移植。
(3)Ⅴ型和Ⅵ型：通常切除发育差的多指(如桡侧的多指，亦可是尺侧的多指)虎口狭窄可行“Z”形延长术，虎口扩大可行紧缩手术。
(4)Ⅶ型多指常见的畸形是拇指分叉，切除多指后楔形切骨或克氏针内固定矫正畸形。
术后要做功能锻炼，是因为手术动了肌腱
除了软组织多指只需单纯切除多指就行，其他类型的多指，手术时还要做肌腱的移位、外展功能的重建等。为了让保留的手指有更好的功能，术后两周拆线后就要做拇指的功能锻炼。拇指的功能主要是伸、屈、外展、内收（如图），术后需要锻炼的主要是拇指的伸屈，因为外展和内收的功能与跟关节没关系，主要靠肌肉的力量来实现，一般不需要练习。而伸屈功能是靠肌腱和关节实现的，手术做了肌腱的移位，术后就要做伸屈的练习，增强手指的活动功能，以免出现关节僵硬的现象。
坚持戴掌托和按摩，有可能避免二次手术
一些复杂多指的孩子，术后指根的关节和指间关节如果有残留的畸形，可以通过戴掌托和按摩来矫正。通过戴掌托，让拇指一直像外伸，可以纠正指根处的关节偏斜。指间关节偏斜也是如此，通过戴定制的掌托，限制偏斜手指的生长方向，时间长了，手指会越长越直。掌托一般要求尽量24小时佩戴，期间可以适当取下来清洗，也要对畸形的部位进行按摩。这种按摩没有特殊的要求，主要就是按揉偏斜的部位。就像纠正长歪的小树一样，用一个木棍顶柱它，让它朝好的方向生长。对残留的畸形也是如此，人为地去影响孩子骨骼的生长趋势，大部分孩子能够避免二次矫形手术。一般坚持戴掌托和按摩半年就可以了，看着手指外观明显改善就可以摘掉掌托。
孩子戴掌托是个漫长的过程，期间家长要细心观察。掌托有很多小眼儿，透气性很好，所以直接戴在手上就行，无需在里面加其他东西，比如手套。但掌托毕竟是硬性的功能塑料制成的，和皮肤长期接触摩擦，很容易造成皮肤的压迫和磨损，需要家长小心护理。如果发现掌托硌到哪个地方就用棉布垫一下；并且，随着宝宝的生长，小手也在逐渐长大，所以很可能要对掌托进行修理或更换，以免一直戴着不合适的掌托，没有起到矫形的作用，孩子白白受罪。
温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。
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