如何选择拇指再造手术？

拇指能外展，对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复手的功能是手外科的重要课题。拇指再造根据拇指和其他手指缺损部位、病人的职业、要求和医师的技术能力来选择具体的再造方法。

　　拇指缺损再造手术方法选择

　　Ⅰ度缺损：此种缺损功能丧失较少，但影响美观，对美观要求较高者，可行拇趾部分(含趾甲)移植再造术。

　　Ⅱ度缺损：拇趾远节移植再造术。

　　Ⅲ度缺损：第二趾移植再造或拇甲皮瓣移植再造。

　　Ⅳ度缺损：第二趾移植再造术。掌骨头关节面完整，则第二趾从跖趾关节离断(带关节囊)；掌骨头关节面不完整，则带整个跖趾关节(包括部分跖骨)。根据虎口情况，第二趾可带舵样足背皮瓣。术中应修复拇短展肌。

　　Ⅴ度缺损：带菱形足背皮瓣与跖趾关节的第二趾移植再造。术中应修复或重建拇对掌功能。

　　Ⅵ度缺损：带扩大的菱形足背皮瓣、跖趾关节和一定长度第二跖骨的第二趾移植再造，术中应重建拇指对掌功能。

　　再造拇指宜选同侧拇趾或拇甲皮瓣，选对侧第二趾移植。

　　其他拇指再造方法选择

　　1、单个手指工～Ⅳ度缺损：要求再造者，可采用吻合趾指动静脉的第二趾移植。

　　2、一手4指缺损：根据不同情况，保留掌指关节者，选择双侧第二趾再造两个手指或选择带趾蹼的第2～3趾同时移植再造两个手指；凡掌指关节已破损，以切取两侧带跖趾关节的第二趾移植为主，并同时重建蚓状肌功能。

　　3、一手1～5指缺损：对侧第二趾移植再造拇指，同侧第二趾或第2～3趾再造1～2个手指。

　　小编寄语：受术者与医生应作全 面深入的术前交谈，了解拇指再造手术的大小步骤，痛苦程度，恢复的快慢，可能达到的效果，可能存在的风险，以做到心中有数。

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