拇指再造的护理措施

拇指再造术后患者疼痛使血管痉挛，直接影响再造指体的血运，进而影响到再造指体的成活率。疼痛会使交感神经兴奋，引起血管收缩，不利于组织移植术后的血运。除药物止痛外，护理上要尽量帮助患者消除脆弱、恐惧、消极心理。因疼痛有日轻夜重的特点，医护人员要区别对待。

　　拇指再造术后患者 迫切的需求是减轻疼痛，我们应及时向患者介绍有关疼痛的知识及克制疼痛的经验。

　　拇指再造的方法

　　1、拇指再造之示指拇指化。

　　Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损，如不能采用上述方法再造拇指，可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性，易于成功，再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指，代价较大，手术方法与残指转移法相同，但应注意拇指长度，不可过长。

　　2、拇指再造之皮管加植骨法。

　　第 一掌骨残端植骨，用皮管(如锁骨下皮管)包埋，3～4周后断蒂，形成拇指。用此拇指再造法再造的拇指，循环感觉都很差，常冻伤或烫伤，功能不好，现已基本废弃，仅在个别情况下应用。为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上(常转移至指尖及尺侧)，使该区有良好的感觉。>>拇指再造之血管蒂岛状皮瓣移位

　　针对拇指再造后的疼痛的产生采取相应的护理措施

　　1、消除接受拇指再造的患者紧张情绪，为患者创造安全舒适的环境。医师在与患者交往时，态度热情、服务及时、操作认真，使患者感觉到被关怀、被重视、被理解、被尊重，从而达到减轻疼痛的目的。

　　2、做好心理护理，减轻心理压力。手术后患者 迫切的需要是减轻疼痛，我们及时向患者介绍有关疼痛的知识及克制疼痛的经验。疼痛发作时，我们给予同情、安慰、鼓励的语言和举止，并转移患者注意力，减轻患者心理压力，提高痛阈，必要时，遵医嘱给予镇痛剂。将疾病的发生、发展、治疗结果解释给患者听，及时给予心理上的疏导，鼓励患者积极配合术后治疗。

　　3、争取家属和亲友的支持及配合。当患者疼痛时，陪护家属也将受到患者的影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响到患者，两者相互影响，致使患者疼痛加剧。因此，护理上向患者家属和亲友讲明病情及疼痛原因，以取得拇指再造的受术者本人及其亲朋好友的合作。

　　小编寄语：医护人员可以经常抽一定时间同患者聊天，沟通感情，对减轻拇指再造的疼痛起到一定作用，通过医护配合、护患配合，进一步提高再造指体的成活率。

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