多指症是先天性手部畸形,伴随孩子出生而存在。由于多指的存在会给生活带来不便,还有可能造成孩子在成长过程中消极、自卑的心理,需要早做治疗处理。多指切除术适用于轴前型的拇指多指、中央型多指、轴后型的小指多指者,经过多指切除手术和定期随访直至孩子发育停止,可达到治疗效果。那么,多指切除后的护理措施有哪些呢?
多指症是先天性手部畸形,伴随孩子出生而存在。由于多指的存在会给生活带来不便,还有可能造成孩子在成长过程中消极、自卑的心理,需要早做治疗处理。多指切除术适用于轴前型的拇指多指、中央型多指、轴后型的小指多指者,经过多指切除手术和定期随访直至孩子发育停止,可达到治疗效果。那么,多指切除后的护理措施有哪些呢?
多指切除手术方法有哪些
1、对均等型多指,常用Bil-haut-Cloquet法,但术后容易并发甲错位、裂甲、指骨畸形愈合等功能障碍。目前,国外对多指畸形的手术,当保留指大小是健侧2/3以上时,采用将多指的指甲、甲床、指骨切除,保留适当大小的皮瓣,与保留拇指组合,改进拇指形状。矫形后拇指的指骨虽稍为细小,但功能和外观都较好,并可避免Bilhaut-Cloquet术式的并发症。
2、近节成对型多指切除时,拇短展肌止点的重建和切断掌指关节桡侧侧副韧带,是手术成功的关键所在。故术时应将拇短展肌止点在骨膜下切断、剥离,固定于保留指近节基底伸肌腱和关节囊上。在切断桡侧侧副韧带时,应带有一小块三角形软骨块,固定于保留拇指近节指骨底桡侧骨皮质上,以加强关节的稳定性。多指切除时,指伸、屈肌腱可保留,以加强保留的伸、屈功能,或用于重建侧副韧带。在保留指伸、屈肌腱先天性缺损时,可在切除多指的同时,行示指伸肌腱和环指指浅屈肌腱移位,重建保留拇指的功能。
3、掌、指骨的切骨矫形适用于1岁以后,对掌功能的重建要在3岁后为妥,宜多行掌长肌腱移位。一般说来,多指畸形的早期疗效比较均不错,但随着患儿的发育,继发性畸形也并不少见,因此,多指切除术后应长期定期随访,直至发育期停止。
多指切除后的护理措施有哪些
1、术后应有安静舒适的环境休养。患者卧床休息7~10天,患肢制动抬高15cm,有助于静脉回流,利于消肿;
2、严密观察指体颜色、温度、指腹弹性、毛细血管充盈时间和肿胀情况。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭;
3、不要急着吃止痛片,手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血;
4、及时准确的执行医嘱,正确使用抗感染、抗痉挛及抗凝药物,用药过程注意观察有无不良反应,及时发现,及时报告医生并处理;
5、注意基础护理,保证手术部位清洁,防止感染。卧床期间加强皮肤护理,防止压疮的发生。由于卧床生活不能自理,护理人员及时发现病人需求,给予更大的满足;
6、避免进食刺激性食物,患者要提高自我保护意识,不能饮用含有咖啡因的液体,如咖啡、茶水、可乐。不能直接或间接吸烟,以免引起血管痉挛。嘱其多食高蛋白、高营养、易消化食物,多食水果和蔬菜,以利于骨折及伤口的愈合;
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。
温馨提示:做完手术之后要保持面部清洁,可以用小棉签轻轻擦拭伤处。不要接触到金属物品,金属物品对伤口刺激过大。另外,患者要多吃营养丰富的水果,补充各类元素,以弥补损耗,少吃辛辣刺激的食物。
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