多指切除术后为什么会继发？
发布时间:2018-02-07 浏览次数:193
多指畸形是先天性疾病，多指畸形又叫重复指,在组织的重复现象中包括多指症和镜手，主要分3型:轴前型的拇指多指,中央型多指,轴后型的小指多指。
多指畸形是先天性疾病，多指畸形又叫重复指,在组织的重复现象中包括多指症和镜手，主要分3型:轴前型的拇指多指,中央型多指,轴后型的小指多指。由于其体征明确,均可在分娩时发现而诊断。多指征在手的先天性畸形中多见,发病特点是男性高于女性,大致为1.5∶1;右手多于左手,比例为2∶1;双手发病率占10%左右。拇指多指畸形为多发,占总数的90%以上。
多指切除术后继发的原因：
由于多指畸形的种类繁多，初次手术的难易程度不一，即使很有经验的医师也不能保证获得完美无缺的手术效果;况且一些经验不足的医师不能正确认识与处理多指畸形的异常解剖结构，视多指切除为十分简单的手术，因而术后继发畸形的发生率也高。
1、年龄越小，手指的异常解剖越不易辨认，以致初期手术时无法作功能重建。
2、一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高，有的认为Ⅳ型复拇切除后，50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。
3、单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未重建侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未重建拇短展肌止点。
4、多指畸形均存在解剖异常，不能正确认识与处理这些异常的解剖结构，就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。
矫正方法：
一、指间关节不稳
由于初次手术时未重建侧副韧带所致。
手术方法：
1、重建侧副韧带：适用手术中仍可找到较完整的侧副韧带；或利用食指固有伸肌腱转位重建侧副韧带。
2、关节固定：适用于指间关节功能较差且年龄在13岁以上者。
二、指间关节成角畸形
由于桡侧多指切除后瘢痕挛缩，拇指末节向桡侧偏斜，以致指间关节尺侧副韧带松弛。
手术方法：
1、单纯软组织手术：切除瘢痕，作两个或多个对偶皮瓣互换以松解桡侧的软组织牵拉，如挛缩瘢痕较重，切除瘢痕后可作局部皮瓣转移，通常向桡侧偏斜者尺侧皮肤，皮下组织较松弛，此处作供瓣区可直接拉拢缝合，并可同时收紧尺侧的关节囊及侧副韧带。术后夹板固定3～4周，再行指间关节的屈伸，捏夹锻炼。
2、软组织松解加近节指骨截骨术：适用于指间关节明显脱位，上述术式不足以矫正良好的轴线位时，应在近节指骨作楔形截骨，斜形克氏钢针固定。如术中出现指伸肌腱较松弛时，应作适度折叠缝合。
温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。
推荐阅读：多指切除的手术方法有哪些？ 造成多指畸形的原因是什么？
